Hombres transgénero

¿Quienes son los hombres trans?

Transgenero (‘trans’) es un término sombrilla para aquellas personas las cuales la identidad de género y expresión no conforman las normas y expectaciones tradicionales asociadas al género asignado al nacer. Hombres transgenero, también conocidos como hombres trans, son personas a las que se les asigno ‘femenino’ a la hora de nacer y tienen una identidad de género y/o una expresión de genero masculina. Personas transgenero pueden auto identificarse y expresar su género en una variedad de formas y en muchas ocasiones prefieren ciertos términos y no otros. Algunos que transicionan de mujer a hombre no se identifican para nada como transgenero sino solamente como hombres, a un hombre trans se les debe de referir con pronombres masculinos. De cualquier manera, si uno no está seguro, lo mejor es de que con respeto se les debe preguntar en qué términos y que proverbios estar personas prefieren ser referidas. Información precisa sobre la diversidad de los cuerpos de los hombres trans no está al alcance ampliamente. Los hombres trans tienen diferentes tipos de cuerpos, dependiendo en el uso que hacen de testosteronas y cirugías usadas para la confirmación de su género (las cuales puede incluir la reconstrucción del pecho, histerectomía, metodioplastia, falloplastia,¹ etc.; visitar la página de internet en ingles: www.ftmguide.org para más información. Los hombres trans utilizan una amplia gama de términos y lenguajes para identificar su sexo y/o genero, describir sus partes corporales, y divulgar su estatus trans a otros. Por ejemplo, algunos hombres trans no se sienten cómodos con términos como “vagina” o “sexo vaginal” y suelen preferir llamarle “hoyo frontal” y “sexo frontal” o “sexo del hoyo frontal”, aunque esto no sea verdadero para todos los hombres trans. Esta diversidad crea necesidades únicas y barreras al negociar y adherirse a prácticas sexuales más seguras las cuales no son mencionadas en actuales programas de prevención del VIH.

¿Qué es lo que sabemos sobre el VIH y los hombres trans?

La comunidad transgenero es diversa y no se han llevado a cabo suficientes estudios con gente trans en general. En particular, tenemos información muy limitada sobre los hombres trans. Hasta la fecha, estudios relacionados con el VIH entra las personas trans han sido enfocadas casi exclusivamente en mujeres trans (personas las cuales se les asigno “masculino” al nacer y tiene una identidad de género femenina y/o una expresión de género femenina). De cualquier manera, existe evidencia que hay un subgrupo significante de hombres trans que llevan a cabo en sexo sin protección con otros hombres no-trans (trans MSM), incluyendo algunos hombres trans que están envueltos en el trabajo sexual. Varias ciudades han llevado a cabo estudios de necesidades que se enfocan en, o son inclusivas a los hombres trans y los riesgos de contrael el VIH, como Philadelphia, Washington D.C, San Francisco, y la provincia de Ontario. Los escasos estudios publicados que muestran casos entre los hombres trans reportadan un prevalencia del 0 – 3%.^2-4 Estas cifras son auto-reportadas, de cualquier forma, y están basadas en muestras pequeñas y no representativas, así que no tenemos información final sobre cifras actuales. Dado a que se asume número bajos de infección del VIH entre hombres trans este es relavito a otros grupos de alto riesgo, no han habido muchos estudios sobres actividades de riesgo entre los hombres trans. Nosotros si sabemos que los mensajes de prevención del VIH no están llegando a la mayoría de los hombres trans.⁵ También sabemos que trans MSM buscan servicios en organizaciones donde proveen servicios a hombres gay, donde hay poca o no hay educación para los hombres trans y sus parejas non-trans.⁴ Proveedores generalmente no están entrenados para identificar o dar servicios a los hombres trans gay o bisexuales en formas culturalmente sensitivas, ni entienden sus riesgos o necesidades de prevención especificas.

¿Qué es lo que no sabemos sobre el VIH y los hombres trans?

Nosotros no tenemos suficiente información sobre el VIH y los hombres trans. Métodos de colección de información en lugares donde se llevan a cabo estudios no identifican exactamente, no mantienen un control de los hombres trans ni capturan sus experiencias, lo cual contribuye a la falta de clarificación de las cifras de infección del HIV entre los hombres trans. Cifras del VIH y actividades sexuales de riesgo entre los hombres trans tampoco son muy entendidas puesto que continuamente se asume que las relaciones sexuales de los hombres trans son primariamente con mujeres non-trans. De cualquier manera, como cualquier otro hombre, los hombres trans pueden ser de cualquier orientación sexual y pueden tener sexo con diferentes tipos de parejas, incluyendo (pero no limitándose a) hombres non-trans, mujeres transgenero, y hombres transgenero.^6,7

¿Qué pone a riesgo a los hombres trans?

En un estudio, la mayoría de trans MSM reportaron consistentemente no usar condones durante el sexo anal receptivo y/o sexo frontal (vaginal) con otras parejas masculinas non-trans, y bajos el número de exámenes del VIH y baja percepción de riesgo.⁴ En áreas urbanas en donde la prevalencia de números del VIH entre non-trans MSM son estimadas de ser 17-40% y los números de Infecciones Transmitidas Sexualmente (ITS) están incrementando, trans MSM quienes practican sexo anal receptivo sin protección y/o copula (penetración) con non-tran MSM pueden ser especialmente vulnerable al VIH/ITS.^8,9 Los hombres trans pueden enfrontar complicados juegos de poderes y dinámicas de género en sus relaciones sexuales con otros hombres non-trans. Para un trans MSM, el tener sexo con una pareja hombre gay es una validación muy fuerte para identidad gay/queer, especialmente en los años iniciales de su transición, y puede esto ser más importante que el de insistir a usar un condón. Algunos hombres trans que usan testosteronas han reportado un incremento es su deseo sexual y un incremento en el interés sexual con hombres no trans después de comenzar el uso de hormonas, el cual puede contribuir al deseo de tomar riesgos seuxales.^4,10 Los hombres trans pueden enfrontar complicados juegos de poderes y dinámicas de género en sus relaciones sexuales con otros hombres non-trans.⁴ Para un trans MSM, el tener sexo con una pareja hombre gay es una validación muy fuerte para identidad gay/queer, especialmente en los años iniciales de su transición, y puede esto ser más importante que el de insistir a usar un condón. Algunos hombres trans que usan testosteronas han reportado un incremento es su deseo sexual y un incremento en el interés sexual con hombres no trans después de comenzar el uso de hormonas, el cual puede contribuir al deseo de tomar riesgos seuxales. ^4,10 Los hombres trans en testosterona y/o quienes hayan tenido una histerectomía pueden tener sequedad frontal (vaginal), lo cual incrementa sus riesgos de trauma frontal (vaginal) durante la penetración, y así incrementando sus riesgos de infección de las ITS, incluyendo el VIH¹⁰ Baja autoestima puede contribuir a practicar sexo de riesgo entre los hombres trans. Los números de depresión, uso de substancias, y atentos de suicidios son altos en esta población, pero existen múltiples barreras al tratar de obtener apoyo y tratamiento que sea culturalmente competente. ^3,11 El uso de drogas y alcohol es un gran factor de riesgo en cualquier comunidad, sin importar su identidad de género. Los hombres trans puede usar alcohol o drogas para realzar sus experiencias sexuales o para ayudar a aliviar o reducir ansiedades sobres sus cuerpos durante el sexo.⁴ Algunos hombres trans pueden sentir presión de usar drogas para poder pertenecer a algunas comunidades o subculturas de hombres gay. Aunque tenemos muy poca información sobre el compartir agujas para hormonas o uso de drogas entres los hombres trans, este también puede ser un factor de riesgo para algunos de ellos.

¿Qué puede ayudar?

Noviasgo en el Internet. Varios hombres trans conocen a sus parejas sexuales no-trans en el internet. Conocer parejas por medio de anuncios personales puede permitir los hombres trans describir sus cuerpos y genero inicialmente (si ellos deciden hacerlo) y así discutir sexo más seguro con posible parejas antes de encontrarse en persona.⁴ Materiales educacionales para parejas no-trans. Parejas hombres no-trans de los hombres trans frecuentemente no tienen experiencia con los hombres trans ni acceso a educación sexual con ellos, lo cual los lleva a tener una idea equivocada sobre sexo más seguro. Para hombres gay no-trans, sexo más seguro frecuentemente solo significa usar condón para el sexo anal y pueden no estar consientes del riesgo asociado con el sexo frontal (vaginal). Vea la próxima sección que contiene informacion en materiales disponibles. Gran visibilidad en la comunidad gay. Hombres gay y bisexuales necesitan ser educados sobre la presencia de los hombres trans en sus comunidades. Visibilidad incrementada y conocimiento sobre los hombres trans puede ayudar a crear un medioambiente de bienvenida, ayuda a incrementar inclusividad, y ayuda los hombres trans a sentirse con más poder es sus relaciones con otros hombres no-trans.⁷

¿Qué es lo que se está haciendo?

tm4m (tm4m.org) es un projecto basado en San Francisco para los hombres trans que juega con otros hombres (o que quiere jugar con ellos). Este provee información, educación, y apoyo a los hombres trans que tienen sexo con otros hombres por medio de talleres educacionales mensuales y grupos de discusión, materiales informativos y continuamente trabajan en adoptar aceptación y crear comunidad. tm4m es un esfuerzo colaborativo co-patrocinado por Eros, Trannywood Pictures y TRANS:THRIVE (un programa del Centro de Salud para Asiaticos y personas de las islas del pacifico). El Grupo de Trabajo de Hombres Trans Gay/Bi/Queer ha conducido un estudio de necesidades con trans MSM, creado recursos de salud sexual,¹² y la página electrónica www.queertransmen.org También proveen entrenamiento y consulta sobre la inclusión de trabajadores de prevención a través de la provincia. All Gender Health Online (www.allgenderhealth.org) es un estudio que explora la salud sexual de hombres no-transgenero que tienen sexo con personas transgenero. Los resultados serán usados para crear una intervención en el internet para prevenir la extensión del VIH y promover la salud sexual de personas transgeneros y sus parejas. El proyecto STOP AIDS de San Francisco, California se esfuerza en incluir los hombres trans en su programación y educación comunitaria. Estos incluyen transgenero hombres en la declaración de la misión de su agencia y han cambiado los métodos de colectar información que mejor reflejen cuerpos en transición e identidades de géneros en comunidades de hombres gay.

¿Qué queda por hacer?

Necesitamos implementar métodos de colección de información mas inclusiva para mejor captar subgrupos de personas transgenero. Proveedores de salud no deben asumir que todos los hombres que ellos ven han sido asignados ‘hombre’ al nacer. ¹³ Uno no puede decir que alguien es trans al solo mirarlo. El mejor método para colección de información es una pregunta de dos partes: 1) pregunta sobre identidad de género actual y 2) pregunta que sexo fue asignado al nacer. Si uno no está seguro, debería de preguntar los hombres trans por su nombre y pronombres preferidos y usar estos términos. Si los números del VIH entre los hombres trans están de hecho bajos, tenemos nosotros la oportunidad de envolvernos en un trabajo verdadero de prevención para mantener esos números bajos. Adquirir un mayor entendimiento de los comportamientos de riesgo de los hombres trans y las diferente formas en las cuales ellos mismos se protegen, ayudara a proveer educacion apropiada y efectiva de prevención del VIH para los hombres trans y sus parejas sexuales.

¿Quién lo dice?

1. Es importante notar que pocos hombres trans tienen penes completamente funcionales, debido primariamente a las bajas tasas del éxito de la cirujía, altos números de complicaciones y el alto costo de la cirujía. 2. Herbst J, Jacobs E, Finlayson T, et al. Estimating HIV prevalence and risk behaviors of transgender persons in the United States: A systematic review. AIDS and Behavior. 2007. 3. Clements-Nolle K, Marx R, Guzman R, et al. HIV prevalence, risk behaviors, health care use, and mental health status of transgender persons: Implications for public health intervention. American Journal of Public Health. 2001;91:915-921. 4. Sevelius J. ‘‘There’s no pamphlet for the kind of sex I have’’: HIV-related risk factors and protective behaviors among transgender men who have sex with non-transgender men. Journal of the Association of Nurses in AIDS Care. 2009;20:398-410. 5. Hein D, Kirk M. Education and soul-searching: The Enterprise HIV prevention group. In: Bockting W, & Kirk, S., editor. Transgender and HIV: Risks, prevention, and care.Binghamton, NY: The Haworth Press; 2001. p. 101-117. 6. Schleifer D. Make me feel mighty real: Gay female-to-male transgenderists negotiating sex, gender, and sexuality. Sexualities 2006;9(1):57-75. 7. Bockting W, Benner A, Coleman E. Sexual identity development among gay and bisexual female-to-male transsexuals: Emergence of a transgender sexuality. Archives of Sexual Behavior. 2009;38(5). 8. Colfax G, Coates T, Husnik M, Huang Y, Buchbinder S, Koblin B, et al. Longitudinal patterns of methamphetamine, popper (amyl nitrite), and cocaine use and high-risk sexual behavior among a cohort of San Francisco men who have sex with men. Journal of Urban Health. 2005;82:i62-i70. 9. CA Department of Health Services. California HIV counseling and testing annual report: January - December 2003. Sacramento, CA: Office of AIDS; 2006. 10. Gorton N, Buth J, Spade D. Medical therapy and health maintenance for transgender men: A guide for health care providers: Lyon-Martin Women’s Health Services; 2005. 11. Newfield E, Hart S, Dibble S, Kohler L. Female-to-male transgender quality of life. Quality of Life Research 2006;15(9):1447-57. 12. Gay/Bi/Queer Transmen’s Working Group of the Ontario Gay Men’s HIV Prevention Strategy. Primed: The Back Pocket Guide for Transmen & The Men Who Dig Them. Toronto, Ontario; 2007. 13. Center of Excellence for Transgender HIV Prevention. Recommendations for inclusive data collection of trans people in HIV prevention, care, and services. University of California, San Francisco. 2009. www.transhealth.ucsf.edu

Una publicación del Centro de Estudios para la Prevención del SIDA (CAPS) y el Instituto de Investigaciones sobre SIDA (ARI), Universidad de California en San Francisco (UCSF). Se autoriza la reproducción (citando a UCSF) más no la venta de copias este documento. También disponibles en inglés - https://prevention.ucsf.edu/resources/factsheets-english-and-spanish. Para recibir las Hojas de Datos por correo electrónico escriba a [email protected] con el mensaje “subscribe CAPSFS nombre apellido” ©UCSF 2010